云南省资本市场发展专项资金申请表

申报单位(盖章)

□已改制　□已辅导

企业名称

企业性质

通讯地址

邮政编码

法人代表

电话号码

注册资本

联系人

联系电话

手机

传真

email

　近三年财务状况（万元）

时间

指标

年

年

年

总收入

主营业务收入

主营业务收入增长率（％）

净利润

其中主营业务利润

主营业务利润增长率（％）

纳税总额

研发经费支出总额

固定资产总额

总资产

净资产

负债总额

资产负债率（％）

主要产品情况

序号

主要产品名称

是否具有自主知识产权

占企业销售收入总额比例

1

2

3

4

企业改制上市（挂牌）有关情况

股东构成

股东单位名称(自然人姓名)

占注册资本比例(%)

未来3－5年发展目标

募集资金                                投资项目

拟上市（挂牌）地

拟上市（挂牌）时间

目前所处阶段

改制时间

改制方式

辅导时间

聘请券商

拟发行规模

拟募集金额

项目及资助申请

 经费总支出情况

万元

申请资助金额

　万元

其中

改制

万元

其中

改制

　万元

辅导

万元

辅导

　万元

上市

万元